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Un cas de tuberculose au CHU de Besançon

vaccin contre la tuberculose © dr - cliquez sur l'image pour agrandir

Un cas isolé de tuberculose pulmonaire a été diagnostiqué à l’hôpital de Besançon le 4 avril. Une campagne de dépistage est en cours. 

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Selon l’Agence Régionale de Santé (ARS), une personne SDF a été admise le 30 mars suite à sa prise en charge par des services d’urgence. « Le diagnostic de tuberculose pulmonaire contagieuse a été posé par le CHRU le 4 avril. Le malade est toujours hospitalisé au CHRU et reçoit un traitement adapté ».

 L’hôpital de Besançon a recensé les personnes en contact avec le patient pour organiser une campagne de dépistage. 137 personnes dont 103 autres patients ont été identifiés. Le CHRU a envoyé le 19 avril  une lettre à ces patients et à leur médecin traitant

Par ailleurs, le malade a fréquenté plusieurs structures d'accueil de public précaire à Besançon. L'ARS a missionné dès le 5 avril le Centre de lutte anti-tuberculeuse (CLAT) du Doubs pour mener une enquête d'entourage. « À ce jour, cette enquête a permis d'identifier dans ces structures 30 personnels et 159 personnes ayant pu être en contact étroit ou régulier avec le malade lors des trois mois ayant précédé son hospitalisation » . Une information a été affichée au sein de chaque structure pour expliquer les modalités de dépistage.

Campagne de dépistage

Le dépistage des personnes contacts consiste dans un premier temps en la réalisation d'un test intradermique (piqûre sous la peau) dont la réaction cutanée est évaluée par le médecin ou l'infirmière dans les trois jours. Une radiographie des poumons est également prescrite et interprétée par un médecin spécialiste.

Damien

74 cas de tuberculose en Franche-Comté en 2011

La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire à l'ARS. En 2010, 5187 cas ont été recensés en France d'après les statistiques de l'Institut national de Veille Sanitaire.

En Franche-Comté, 74 cas ont été déclarés à l'ARS en 2011. Il s'agit d'une infection bactérienne (bacille de KOCH) à transmission directe de personne à personne par voie respiratoire et qui peut toucher de nombreux organes. Environ 10 % des personnes en contact étroit avec le malade peuvent développer une

infection tuberculeuse latente (ITL) et une partie seulement de ces personnes ayant développé une ITL est susceptible de développer une tuberculose maladie. L'infection tuberculeuse latente est une infection sans signe clinique avec une radiographie pulmonaire normale et qui n'est pas contagieuse.

 Les symptômes et le traitement

Les symptômes de la tuberculose pulmonaire sont : une toux persistant plus de trois semaines, des sueurs nocturnes, des douleurs dans la poitrine, une fatigue anormale, une perte de poids, une perte d’appétit, de la fièvre, des frissons. La tuberculose guérit avec un traitement antibiotique antituberculeux efficace, correctement suivi jusqu’à son terme. Ce traitement consiste en l'association de plusieurs antibiotiques antituberculeux pendant plusieurs mois.

Tout cas de tuberculose maladie doit déclencher une enquête à la recherche des sujets contacts afin qu'ils bénéficient d'un dépistage. Le dépistage systématique ne concerne que les personnes en contact étroit ou régulier. Ce dépistage réalisé par le CLAT est basé sur un test cutané (IDR à la tuberculine) et un examen radiologique standard qui permet de rechercher une ITL. En fonction des résultats, un traitement préventif sera alors éventuellement indiqué par le médecin du CLAT afin d’éviter une évolution vers la tuberculose-maladie.

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