Ces e?quipes se re?partissent dans trois directions correspondant au cœur des me?tiers de l’agence : la sante? publique, l’organisation des soins et l’autonomie (prise en charge des personnes a?ge?es et des personnes en situation de handicap).
Deux autres directions exercent des fonctions de pilotage de l’agence : une direction de la strate?gie de?die?e notamment a? la e-sante?, la statistique et la de?mocratie en sante? et une direction de l’animation territoriale qui traduit la volonte? forte de l’ARS de donner toute leur dimension aux territoires de Bourgogne Franche-Comte?.
Certains projets prioritaires (personnes a?ge?es, cance?rologie, sante? mentale) font l’objet d’une conduite en mode projet rattache?e directement a? la direction ge?ne?rale.
La nouvelle ARS compte e?galement des directions de?die?es a? l’inspection, contro?le, audit et une direction de la communication.
Les fonctions dites supports sont organise?es au sein d’une direction des ressources humaines et des moyens, d’une direction financie?re et d’une mission de pilotage financier qui suit les engagements lie?s au Fonds d’Intervention Re?gional (FIR), dont le montant 2016 devrait s’e?tablir autour de 150 millions d’euros.
L’ARS Bourgogne Franche-Comte?, qui compte pre?s de 500 collaborateurs, maille l’ensemble de la grande re?gion avec huit implantations territoriales : le sie?ge a? Dijon, le deuxie?me site majeur a? Besanc?on et les de?le?gations territoriales d’Auxerre (Yonne), Belfort (Territoire de Belfort), Lons-le-Saunier (Jura), Ma?con (Sao?ne-et-Loire), Nevers (Nie?vre), Vesoul (Haute- Sao?ne). L’ensemble des sites des ARS de Bourgogne et de Franche-Comte? sont donc maintenus. La nouvelle agence s’est engage?e a? garantir une re?partition e?quilibre?e des effectifs entre Besanc?on et Dijon, le premier site accueillant 32% de ces effectifs et le sie?ge a? Dijon, 38%.
Un projet d’agence pour feuille de route
La de?marche de rapprochement qui a e?te? entame?e de?s le de?but 2015 s’est exprime?e dans un travail de co-construction progressif qui se traduit d’ores et de?ja? dans un projet d’agence 2016-2017 en cours de finalisation. Ce document fondateur propose de mettre en œuvre quatre orientations "strate?giques fortes" :
- Faire le choix de la pre?vention et agir fortement sur tout ce qui a une influence sur la sante? ;
- Organiser les soins autour des patients et en garantir l’e?gal acce?s a? travers l’approche parcours;
- Approfondir la de?mocratie en sante? ;
- Mai?triser les cou?ts et de?velopper l’efficience.
Ces orientations se de?clinent dans des projets prioritaires et s’articulent autour de parcours de sante? et de vie.
Vieillissement, maladies chroniques, de?mographie me?dicale : 3 de?fis a? relever
La Bourgogne Franche-Comte? pre?sente aujourd’hui une pyramide des a?ges assez similaire a? celle de la population me?tropolitaine, avec un taux de personnes a?ge?es de plus de 75 ans autour de 10%. Mais les projections a? horizon 2030 annoncent un vieillissement important de la population. Me?me si l’entre?e en de?pendance devrait continuer a? reculer, le nombre de personnes en perte d’autonomie va augmenter sensiblement. Ce vieillissement constitue un enjeu majeur parce qu’il s’accompagne d’une pre?valence accrue des maladies chroniques.
La de?pense de sante?
La de?pense de sante?, qui s’e?le?ve a? pre?s de 8 milliards d’euros (2014) soit un peu plus de 4,3% de la de?pense totale, a augmente? de plus de 3% entre 2013 et 2014, au me?me rythme que la moyenne nationale (+ 2,98%) et donc a? un rythme sensiblement plus e?leve? que le Produit Inte?rieur Brut (PIB).
La nouvelle re?gion connai?t une densite? en professionnels de sante? infe?rieure, voire tre?s infe?rieure, suivant la profession, a? la moyenne nationale, et en particulier pour les me?decins spe?cialistes.
Le taux d’e?quipement en lits et places sanitaires s’inscrit dans la moyenne nationale.
En chiffres :
- Espe?rance de vie : 78 ans pour les hommes, 85 ans pour les femmes (proche de la moyenne nationale).
- Taux de personnes a?ge?es de plus de 75 ans : 10%
- Densite? de professionnels de sante? infe?rieure a? la moyenne nationale : Exemple : 145/146 000 me?decins spe?cialistes par habitant, contre 183 pour 100 000 habitants en France me?tropolitaine.
Des projets prioritaires
De?veloppement de la te?le?me?decine, qualite? de la prise en charge du cancer, e?quipes me?dicales reconnues dans les centres hospitaliers, notamment aux CHU de Besanc?on et de Dijon, mais aussi en me?decine ambulatoire... La grande re?gion a une longueur d’avance dans de nombreux domaines. Tourne?e vers l’innovation (Territoire de Soins Nume?rique, Parcours de Sante? des Ai?ne?s...), elle est la re?gion ou? l’organisation des soins de proximite? a e?te? la plus de?veloppe?e : ainsi par exemple la Bourgogne Franche-Comte? est la premie?re des re?gions de France en termes de nombre de maisons de sante? pluri-professionnelles (pre?s de 80) et de po?les de sante?. Gra?ce a? des efforts d’investissement, les ho?pitaux de la re?gion ont e?te? profonde?ment re?nove?s.
Les projets :
- Le plan re?gional sante? environnement 3 qui sera mis en en œuvre mi-2017 pour 5 ans. Une mobilisation des acteurs publics pour ame?liorer la sante? au regard des risques environnementaux.
- Le renforcement des soins de proximite?, en application des mesures nationales pour lutter contre les de?serts me?dicaux a? travers le Pacte Territoire Sante?.
- Le plan pour l’efficience et la performance du syste?me de sante? (PEPSS). Objectifs : re?ussir le "virage ambulatoire", mai?triser le cou?t des me?dicaments et ame?liorer le bon usage des soins. Des actions cible?es sont notamment pre?vues dans les domaines de l’acce?s aux soins urgents et les transports sanitaires et dans le cadre de la politique re?gionale du me?dicament.
- Les coope?rations hospitalie?res a? travers la constitution de CHT/GHT (communaute?s hospitalie?res de territoires/groupements hospitaliers de territoire) : la promotion d’une meilleure organisation des filie?res de soins en tenant compte des difficulte?s lie?es a? la de?mographie me?dicale dans diffe?rentes spe?cialite?s.
- La mise en œuvre du Plan autisme et du rapport "Ze?ro sans solution" : une volonte? forte d’apporter des re?ponses adapte?es en termes d’acce?s aux soins, d’orientations sans de?lais, de professionnalisation des prises en charge des personnes en situation de handicap.
- Le de?veloppement de la "e-sant", pour l’inscrire durablement dans les pratiques professionnelles et l’offre de soins, sur la base des expe?riences qui ont de?ja? fait leurs preuves : te?le?me?decine, expe?rimentations nationales et en particulier le projet E-TICSS, (Territoire de Soins Nume?rique).
- Le sche?ma re?gional des ressources humaines en sante?, pour mieux adapter les emplois et les compe?tences me?dicales et parame?dicales aux e?volutions des me?tiers et des besoins.
- L’ame?lioration des parcours de sante?, pour structurer une de?marche d’accompagnement des patients mieux organise?e.
- Les addictions : un diagnostic de?taille? de l’offre sanitaire et me?dico-sociale doit permettre de de?finir un nouveau programme re?gional
- Le plan maladies neuro-de?ge?ne?ratives
- Objectif : de?cliner sur l’ensemble du nouveau territoire re?gional des mesures ope?rationnelles du plan national 2014-2019 pour contribuer a? l’accessibilite? au diagnostic, a? un accompagnement et a? des soins de qualite?, tout au long de la vie.
- Les contrats territoriaux de sante? (CTS), dans la droite ligne des contrats locaux de sante? (CLS), pour de?cliner la politique re?gionale en tenant compte des spe?cificite?s locales.
- Un contrat pluriannuel Etat /ARS Bourgogne Franche-Comte? qui tiendra compte des spe?cificite?s territoriales et des objectifs nationaux.
- La dynamique de la participation citoyenne pour animer la de?mocratie en sante? et promouvoir les droits individuels et collectifs des usagers.
L’ame?lioration des parcours de sante?
L’approche "parcours" vise a? mieux organiser l’accompagnement des patients en articulant pre?vention, soins de ville, champs sanitaire et me?dico-social.
Douze parcours mobilisent les e?quipes de l’ARS Bourgogne Franche-Comte? :
- Cancers. Ils repre?sentent un tiers des de?ce?s en Bourgogne Franche-Comte?. Le parcours vise a? gommer les ine?galite?s territoriales d’acce?s a? la pre?vention, au de?pistage, aux soins et a? la qualite? de vie apre?s cancer.
- Personnes a?ge?es. Enjeux : mettre en synergie actions de pre?vention et de soin, ame?liorer l’articulation ville/ho?pital pour retarder la perte d’autonomie, en s’appuyant sur des syste?mes d’information performants.
- Sante? mentale. Sous l’angle double de la souffrance psychique et des troubles mentaux, il s’agit de pre?venir les situations de crise et les hospitalisations, et de faciliter l’insertion sociale et professionnelle.
- Pre?carite?-vulne?rabilite?. Objectif : faciliter le recours aux dispositifs existants en impliquant les acteurs sociaux et en assurant la coordination des politiques publiques mene?es sur cette proble?matique.
- Personnes en situation de handicap et rapport "Ze?ro sans solution". Ce parcours recouvre tous les types de handicaps et doit aborder les proble?matiques d’orientation, de prise en charge me?dico-sociale et d’acce?s aux soins.
- Troubles nutritionnels. 15% de la population adulte de la Bourgogne Franche- Comte? est concerne?e par l’obe?site?. Objectifs du parcours : pre?vention pre?coce et qualite? de la prise en charge me?dicale ou chirurgicale.
- Diabe?te. Chaque anne?e en Bourgogne Franche-Comte?, 2 000 de?ce?s sont lie?s au diabe?te, une e?pide?mie encore trop souvent silencieuse qui requiert une meilleure coordination globale.
- Maladies cardio-vasculaires. L’Agence poursuit sa mobilisation, en particulier pour e?viter les re?-hospitalisations nombreuses dans l’anne?e suivant une prise en charge pour insuffisance cardiaque.
- Neurologie- AVC. La grande re?gion s’attachera a? pe?renniser ses succe?s dans la prise en charge des patients victimes d’un AVC (accident vasculaire ce?re?bral): coope?rations, te?le?-AVC, formation, prise en charge de l’urgence...
- Maternite? et parentalite?. L’Agence organise une prise en charge globale et continue de la femme enceinte et de son enfant. L’e?ducation a? la sexualite?, la contraception, l’acce?s a? l’IVG s’inscrivent aussi dans ce parcours.
- Petite enfance et enfance. Enjeu : unir les moyens des diffe?rentes structures pour permettre un diagnostic rapide de pathologies de la petite enfance et de l’enfance, jusqu’a? 8 ou 10 ans.
- Adolescents et jeunes adultes. L’ARS Bourgogne Franche-Comte? encourage les jeunes a? devenir acteurs de leur propre sante? en favorisant la communication autour des addictions, de l’alimentation, de la sexualite?, de la contraception...
(Communiqué)
